ブタの腎臓異種移植は人体内で32日後に最適に実行される

研究、イノベーション、プレスリリース

2023 年 8 月 16 日

これは、ニューヨーク大学ランゴン移植研究所にとって、2021年以来5回目の異種移植であり、3回目のブタ腎臓である。

写真: ジョー・カロッタ

Sニューヨーク大学ランゴン・ヘルスの外科医らは、神経学的基準で死亡と宣告され、人工呼吸器の補助で心臓が鼓動している男性に、遺伝子操作されたブタの腎臓を移植し、32日後も良好に機能し続けた。 これは、遺伝子編集されたブタの腎臓が人間の体内で機能してきた最長期間を表しており、移植用の代替臓器の持続可能な供給の出現に向けた最新の一歩となる。

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この手術は2023年7月14日に行われ、ロバート・モンゴメリー医師、DPhil、外科学教授、外科部長、ニューヨーク大学ランゴン移植研究所所長のH・レオン・パクター医師が主導して行われた。ニューヨーク大学ランゴン大学で行われた5回目の異種移植。 観察は進行中であり、研究は2023年9月中旬まで継続される予定です。

「この研究は、ブタの腎臓が、遺伝子組み換えを1つだけ行い、実験的な薬物や装置を使用せずに、拒否されることなく少なくとも32日間ヒトの腎臓の機能を代替できることを実証しました」と、以前に世界初の腎臓の手術を行ったモンゴメリー博士は述べた。 2021年9月25日に遺伝子組み換えブタの腎臓を人間の死亡者に移植し、続いて2021年11月22日に2回目の同様の処置を行った。移植研究所の外科医は2022年夏に2件の遺伝子組み換えブタ心臓移植を実施した。

異種移植で克服すべき最初のハードルは、通常、動物の臓器が人間の循環系に接続されてからわずか数分で起こる、いわゆる超急性拒絶反応を防ぐことです。 α-galとして知られる生体分子をコードする遺伝子を「ノックアウト」することにより、ヒトによるブタ臓器の急速な抗体媒介拒絶反応の原因であると特定されているが、ニューヨーク大学ランゴン大学で行われた5件の異種移植すべてで即時拒絶反応が回避された。 さらに、免疫系の教育を担うブタの胸腺は、新たな遅れた免疫反応を防ぐために腎臓の外層の下に埋め込まれた。 修飾を組み合わせることで、腎機能を維持しながら臓器の拒絶反応を防ぐことが示されています。

体の腎機能がブタの腎臓のみによって維持されることを保証するために、移植レシピエントの両方の生来の腎臓が外科的に除去されました。 その後、1 頭のブタの腎臓が移植され、超急性拒絶反応の兆候は見られずに、すぐに尿の生成が始まりました。 観察段階では、集中治療の臨床スタッフが死亡者をサポートしながら維持し、ブタの腎臓の機能を監視し、毎週の生検でサンプルを採取した。 血液中に見出される体内の老廃物であり腎機能の指標であるクレアチニンのレベルは、研究期間中最適な範囲内にあり、生検では拒絶反応の証拠はありませんでした。

この手術はニューヨーク大学ランゴン大学の特定の研究倫理監視委員会によって承認された大規模研究の最新のもので、ニューヨーク州保健局との協議後に実施された。 この重要な研究は、将来多くの命を救う可能性があると研究指導者らが述べており、脳死宣言を受け、臓器や組織が損傷した状況下で遺体を提供することを選択した57歳の男性の家族によって可能になった。移植には適していませんでした。

LiveOnNY は、ニューヨーク市広域圏で臓器および組織の提供を促進する非営利団体であり、ドナー家族への情報提供、サポート、承認プロセス全体にわたる協力を行う重要なパートナーでした。

連邦臓器調達・移植ネットワーク（OPTN）の最近のデータによると、米国では10万3000人以上が移植の待機リストに載っており、そのうち8万8000人近くが腎臓を待っているという。 2022 年には約 26,000 人が腎臓移植を受けました。 一方、米国では約80万8,000人が末期の腎臓病を患っている。